Рекомендации логопеда
Специфика психолого-педагогичского сопровождения детей
с расстройствами аутистического спектра (РАС)
Первазивные - общие расстройства развития проявляются у ребенка в раннем возрасте и характеризуются задержкой и нарушениями формирования навыков социального взаимодействия, когнитивного восприятия и коммуникации.
Нервные цепочки, соединяющие слуховой аппарат с головным мозгом, состоят из специфических нейронов (двигательных и сенсорных), известных как "зеркальные нейроны". Эти нейроны играют важную роль в формировании социального познания - совокупности процессов, которые позволяют нам приписывать окружающим намерения и мысли, и даже понимать эмоциональное состояние другого человека.
Первазивность – несколько нарушений, которые имеют врождённый характер (пернатальный, натальный,)
Симптоматика
- Нарушения социального взаимодействия
- Своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности.
- Своеобразие речевого развития
- Нарушение социального взаимодействия.
Аутос – сам с собой, с собой наедине. Общение нарушается по всем параметрам. Зрительный контакт – не выделяет людей – тяжёлые случаи), избирательный (если человек ему знаком), кратковременный контакт, прерывистый контакт, боковой зрительный контакт, контакт «сквозь», «аккуратно мимо». Причина – самый сильный сенсорный раздражитель – взгляд чужого человека.
Кроме зрительного – тактильный контакт. При тяжёлых случаях не позволяет прикоснуться, прижаться, сесть рядом.
В более лёгких – избирательный контакт ( на какое-то время); прерывистый контакт, кратковременный.
Нарушение эмоционального контакта ( не понимает эмоции чужих людей)
Не могут сами адекватно передавать свои эмоции. - Своеобразие, ограниченность стереотипность интересов и деятельности.
Наличие феномена тождества – ребёнку требуются одинаковые условия (любая новизна принимается как знак минуса). Поведение в виде стереотипов.
Наличие своеобразных реакций: двигательных (моторных), сенсомоторных : хлопки, зажмуривание глаз, затыкание ушей, раскачивание на стуле, перебирание шнурочками, постукивание предмета о предмет, предмета о мебель, облизывание, обнюхивание, вытягивание губ в трубочку, анонирование, разрывание ткани и бумаги, вокальные звуки, кричать, визжать, начинают кашлять.
Речевые стимуляции ( звук в звук, тон в тон) – без осмысления, механическая стимуляция.
Игровая стереотипия – выстраивание предметов в ряд.
Бытовая стереотипия – только так как ему нравиться, обстановка одна и та же. - Своеобразие речевого развития
Нарушение речевого контакта не формируется и может не сформироваться. В более лёгкой степени – эхолалия.
Отсроченное время реакции. (повторяет всё после 2 и более часов после занятия). Разговаривают как в рекламе: Галина бланка буль-буль- хочет есть. Чай беседа- чудное времяпровождения для всей семьи – хочет пить. Или, например, через 40 минут после того, как его спросили начинает повторять одно и то же.
Если у ребёнка вы заметили все три симптома в той или иной степени следует направить его на консультацию к психиатру. В направлении пишется
Диагноз РАС?
В уставе школы должны быть прописано, что школа имеет право работать с детьми с расстройством РАС. Для таких детей положен сопровождающий –это лицо с высшим образованием (психолог, логопед и др.) на срок от 6 месяцев до года. Оплата 0,3 ставки на одного ребёнка. Диагностический этап длиться 3 месяца – а больше это коррекционный этап.
- Синдром Каннера – это детский аутизм. Классический синдром (конституационное строение ( при закладке генов) наследственность. С первых дней жизни становится заметно, а к 2-2,6 годам все увидят этот синдром РДА.
Клиническое проявление симптоматики при синдроме Каннера происходит на 1-ом году жизни. Однако в поле зрения специалистов ребенок обычно попадает не ранее 2-3 лет, когда нарушения становятся достаточно явными. Но и тогда родители часто затрудняются в определении нарушений, прибегая к оценочным суждениям: “Странный, не такой как все”. Нередко истинная проблема маскируется более понятными для родителей мнимыми или реальными нарушениями - например, задержкой речевого развития или нарушениями слуха.
При сборе анамнеза нередко удается выяснить, что уже на первом году ребенок слабо реагировал на людей, не принимал позу готовности при взятии на руки ( не протягивал ручки), а взятый - был необычно пассивен (“как мешочек с песком”), боялся бытовых шумов (пылесоса, кофемолки и т.д.), не привыкая к ним со временем, обнаруживал необычайную избирательность в еде, отказываясь от пищи определенного вида или цвета. (Некоторые исследователи считают, что ригидность, жесткость и агрессивность при взятии на руки более характерны для тех детей, у которых в будущем развивается шизофрения, тогда как пассивность более присуща непроцессуальному синдрому Каннера).
Аутизм, как его понимал Каннер, отличается от шизофрении отсутствием процессуальной прогредиентности и имеет тенденции к (разной степени) положительной динамике. Динамика стержневых для аутизма коммуникативных трудностей обнаруживает ряд закономерностей, выявляемых по мере спонтанного или терапевтического улучшения состояния. Первоначально отсутствующий или грубо недостаточный контакт с матерью сменяется симбиотическим, что происходит у разных детей в разном возрасте, в зависимости от индивидуальных особенностей динамики созревания - у одних детей в 2-3 года, у других - в 5-7 лет. На этом этапе когда мама уходит (или отдаляется) это приводит к тревоге, протестам, а в крайних случаях - к реакциям психотического типа. По мере сглаживания симбиотического контакта с матерью постепенно развиваются контакты с другими людьми: сначала с близкими и хорошо знакомыми взрослыми, затем с более широким кругом взрослых и старшими детьми, затем с детьми младше себя и лишь в последнюю очередь со сверстниками.
Прогноз при детском аутизме зависит: - от тяжести собственно аутистических проявлений,
- наличия или отсутствия выраженных органических поражений,
- темпа развития интеллекта и речи,
- и времени начала лечения (патогенетический эффект медикаментозных средств максимален в возрасте до 7-8 лет, после чего лекарства оказывают симптоматическое, “косметическое” действие; а медико-педагогичекая и психологическая помощь наиболее продуктивна на базовых этапах (до 5-7 лет) формирования личности).
- Атипичный аутизм (атипики) он бывает 2 форм:
1 форма – органический аутизм, атипичный аутизм органического происхождения : либо ЦНС, в период родов и т.п.
2 форма- атипичный аутизм процессуального генеза (например шизофренического процесса), т.к. при шизофрении есть короткий период нормального развития.
Шизофрения - наследственное заболевание, прогрессирует с возрастом усиливается. Самое главное увидеть, что ребёнок заболел психозом и вывести из него . Причины –плаксивость, возбудимость, нарушение сна и бодрствования. Шизофрения протекает 2 способами – шубообразно и вялотекущее.
Самое опасное –если родители обращаются к неврологам и они начинают лечить ноотропами – что категорически запрещено при психозах.
Ноотропы – это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам.
Во время острой стадии психоза возникает очаг в коре головного мозга, который подавляет всю кору. Лечение ноотропами стимулирует всю кору, тем самым разрастается сам очаг.
Во время психоза- врачами психиатрами назначаются нейролептики.
Нейролептики – это особые препараты, которые применяются при разнообразных психических расстройствах. Обычно эти препараты применяются для лечения психозов, невротических синдромов, а также как средство от галлюцинаций. Они помогают приостановить процесс, увеличив процесс ремиссии.
Шизофрения передаётся по крови через несколько поколений – предполагают что стресс может запустить шизофрению. Ухудшения наступают в 8 лет, 11 лет, 14 лет, 18-20 лет.
- Синдром Ретта у девочек: т.к. хромосомное заболевание
Начинается обычно на 2 году жизни. Вдруг начинается утрата всех сформированных функций со временем и уходит ходьба. Симптом мытья рук или перебирание чего-то руками. Перестаёт себя обслуживать, суставы срастаются, костно-мышечная система атрофируется. Идёт активный регресс в 10-11 лет – летальный исход. - Синдром Аспергера высоко эмоциональные аутисты
Это лёгкая , мягкая степень аутизма, одарённые дети. О них обычно говорят – ещё не пошёл, а уже говорит. Повышенный интерес к технике, языкам, музыке, феноменальная память. К этому аутизму относятся такие гении как Менделеев и Ньютон.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ АУТИЗМ
«Красные флажки аутизма».
- Не реагирует или редко реагирует на имя.
- Постоянно или часто ведёт себя так, как будто не слышит обращённую к нему речь.
- Не улыбается или редко улыбается другим людям.
- Не использует указательный жест или другие жесты в возрасте 12 месяцев.
- Нет лепета в 12 месяцев, нет слов к 16 месяцам.
- Нет фразовой речи (то есть сочетания из двух и более слов) к возрасту 24 месяцев.
- Утерял какие-либо социальные или коммуникативные навыки в любой период в детском возрасте.
- Ограниченные интересы и особенности игры.
- Склонность к повторяющимся действиям (стереотипиям).
- Нарушено чувство самосохранения, снижен болевой порог.
Дифференциальная диагностика
- Нарушение интеллекта
- Сенсорные нарушения
- Речевая патология
- Эпилепсия
- Шизофрения
- Реактивные состояния.
При аутизме самое сохранное – это память. Сенсорные нарушения
(нарушения слуха, зрения) не реагируют на инструкции. Если подозрения возникают, что ребёнок не слышит – направляют на аудиаграмму. Делать её надо не менее 3 раз за месяц, чтобы понять что со слухом. так как во время
«мнимой опасности» ( новое помещение, новые люди, нет или отсутствие шаблона) ребёнок может отключать те функции, которые проверяются. Что приводит к тяжелейшим последствиям:подбираются очень сложные дорогостоящие очки, а ребёнок их смывает в унитаз, делаются операции, вшиваются усилители звука кохлеарные импланты – ребёнок начинает раздирать кожу в месте операции.
Реактивные состояния – нарушение поведения в результате психотравмы. Кататонический приступ – замирание.
Функции аутостимуляции
Восприятие изменяется и ребёнок вынужден вести себя так, а не иначе .Воспроизведение одного и того же поведения. Аутостимуляция необходима чтобы мозг жил. Аутостимуляция необходима и её прерывать нельзя. Мы должны найти причину, почему этот процесс начался. (подобрать наушники если звук шагов в помещении раздражает ребёнка, надеть маску если запахи вызывают сильную реакцию психоза, надеть тёмные очки если яркий свет или освещение помещения мешает ребёнку и он зажмуривает глаза, выключить музыку если реакция на неё слёзы – такому ребёнку вообще противопоказаны уроки музыки)
Самостимуляция. Активность замедляется, он пытается сам заставить активизировать мозг.
У нас в норме тоже есть аутостимуляция и мы начинаем себя стимулировать (качать ногой, жевать жвачку, крутить волосы и т.д.)
Уменьшить аутостимуляцию можно устранив причину.
Логопед высшей категории: Махова Наталия Викторовна
Что такое заикание.
Внешне заикание выражается в том, что речь прерывается вынужденными остановками, запинками, повторениями отдельных звуков, слогов, слов. Это происходит вследствие судорог в речевом аппарате. Как правило, эти судороги распространяются и на мышцы лица. Они могут быть различны по форме, по длительности и по частоте. У одного и того же ребёнка запинки могут возникнуть и в начале фразы и в конце её, в начале, в середине и в конце слова, на гласных звуках и на согласных. Однако, запинки, остановки и повторения нарушают плавное течение речи. При заикании также расстраивается дыхание. Ребёнок или говорит на вдохе, втягивая в себя воздух, или, вдохнув воздух, закрывает рот и долго не может начать говорить, или перед началом фразы выпускает весь воздух и говорит на остаточном выдохе. Всё это сопровождается большим напряжением и вредно отражается на физическом состоянии ребёнка. В результате страдает и голос, теряя свою естественную окраску и звонкость, становясь глухим, тихим и сдавленным. Нередко при заикании бывают судорожные движения отдельных частей тела (рук, ног, головы). Сложность заключается в том, что заикание, затрудняя свободное речевое общение ребёнка с окружающими людьми, невыгодно отличает его от нормально говорящих сверстников, накладывает отпечаток на всё поведение ребёнка, на всю его личность. Именно это и составляет главную трудность лечения заикания, так как надо исправить не только речь, но и перевоспитать характер ребёнка и оздоровить его психику. Заикание обычно появляется в возрасте от двух до пяти лет. В некоторых случаях оно может начаться и позже. Чаще всего это связано с поступлением в школу, когда происходит перестройка жизненного уклада ребёнка: на смену приходит учёба. Резко увеличивается нагрузка, предъявляются новые требования. Заикание может возникнуть и в переходном возрасте, когда идёт быстрый процесс формирования личности, когда происходит физиологическая и психологическая ломка организма. Почему же именно в раннем возрасте большой риск проявления заикания? Потому что именно с двух до пяти лет возрастает риск проявления заикания. Так как именно в этом возрасте начинается активное развитие речи ребёнка, а расстройство речи не может проявляться до появления самой речи. Не позже потому, что к 5-6 годам формирование речи в основном завершается и тогда речь не так подвержена срывам, как в самом начале своего развития, когда она наиболее неустойчива и ранима.
Самые распространённые причины заикания:
Испуг.
Все случаи испуга, называемые родителями, перечислить практически невозможно, настолько они разнообразны. Ребёнок может испугаться грома, резкого гудка транспорта, животного (собаки, коровы, козы, гуся, петуха и т.п.), пожара, лифта, но наиболее распространённое – это семейный скандал и т.д. Заикание после испуга проявляется по-разному. Иногда ребёнок после испуга перестаёт говорить совсем. Это состояние может длиться часами, а иногда и несколько дней. Когда же ребёнок после этого начинает говорить, у него проявляется заикание. Бывают такие случаи, когда непосредственно после испуга заикание не проявляется, а через несколько дней родители вдруг замечают, что ребёнок в некоторых словах либо повторяет начальный звук или слог, либо долго тянет его. Началось заикание.
Длительное психическое угнетение.
Психическое угнетение ребёнка может быть результатом неправильного воспитания в семье или неблагоприятной обстановки дома, в детском саду. Частые семейные скандалы при ребёнке, побои, запугивания, развод родителей. Бесконечные одёргивания, конфликты в детском коллективе – всё это, в конце концов, может вызвать заикание.
Болезнь.
Заикание может проявиться после любой длительной болезни, которая ослабляет организм ребёнка. В таких случаях, как и после испуга, заикание может возникнуть сразу или развиваться постепенно.
Эмоциональная перегрузка ребёнка.
Очень часто родители перегружают детей впечатлениями: часто водят в кино, на цирковые представления, детские утренники, разрешают ежедневно часами просиживать у телевизора и смотреть все передачи подряд. Стремясь скорее поделиться своими избыточными впечатлениями, ребёнок захлёбывается, глотает звуки, не договаривает слова, перескакивает с одной мысли на другую и легко сбивается. Появляются запинки. И если вовремя не принять нужных мер, запинки могут закрепиться и перейти в стойкое заикание.
Тяжёлая форма дизартрии.
Под этим подразумевается стойкое неправильное, искажённое произношение нескольких или многих звуков. Трудности ребёнка в данном случае заключается в том, что сознавая своё неумение произносить звуки, он стесняется, начинает бояться этих звуков и «спотыкается» на них. В дальнейшем эти затруднения фиксируются и могут привезти к заиканию.
Речевая перегрузка.
Способный, и много говорящий ребёнок вызывает восхищение родителей и всех окружающих. Видя, что ребёнок легко и быстро запоминает стихи, рассказы, сказки, родители много читают ребёнку и заучивают с ним прочитанное. Часто стихи и рассказы берутся не по возрасту сложные. При каждом удобном случае родители демонстрируют «выдающиеся» способности ребёнка. В результате получается несоответствие между ещё не окрепшим речевым аппаратом ребёнка и чрезмерной речевой нагрузкой. Итогом может быть заикание.
Задержка речевого развития.
Она проявляется в том, что речь у ребёнка развивается со значительным запозданием. Так, отдельные слова могут появляться к трём годам. Обычно же в этом возрасте ребёнок должен уже свободно пользоваться простыми предложениями, а к пяти годам – развёрнутыми фразами. Задержка речевого развития выражается не только в позднем появлении речи, но и бедности словарного запаса, искажении звукопроизношения, нарушении грамматического строя речи. Несоответствие мыслительных способностей и речевых возможностей может привести к заиканию.
Длительное общение с заикающимися.
В этом случае заикание возникает как результат подражания ( в случае, если это не близкий родственник). И если ребёнок долго находится в контакте с заикающимися, то в силу повышенной подражательной способности может начать говорить с запинками.
Однако все перечисленное чаще или реже, в большей или меньшей степени может быть в жизни каждого ребёнка, но не у каждого могут вызывать заикание. Значит, это не причины, а поводы, спровоцировавшие заикание. А причина – ослабленность нервной системы, которая может передаться по наследству.
В практике довольно часто приходиться сталкиваться с тем, что за логопедической помощью обращаются не сразу, а спустя несколько лет, когда заикание стало уже закореневшим. И на вопрос; «Почему поздно обратились к логопеду?»- слышишь ответ: «Мы думали само пройдёт.» Это прочное, но, к сожалению, ещё бытующее мнение приносит немалый вред. Если не принимать мер, то заикание с возрастом может только усиливаться. С возрастом оно начинает «обрастать» всякого рода «маскировочными» уловками. Кроме того, появляются сопутствующие движения. Однажды при затруднении, случайно закрыв глаза, топнув ногой, или подняв руку к лицу, или сделав какое-либо ещё движение, ребёнок заметил, что «трудное» ранее слово он произнёс легко. Этого бывает достаточно, чтобы движение зафиксировалось в сознании как помогающее. Ребёнок начинает прибегать к нему в трудных случаях, считая, что это облегчает речь. Эти сопутствующие движения закрепляются и становятся составной частью заикания. Так как заикание затрагивает всю личность ребёнка, его поведение, характер, волю, то для его устранения требуется комплексное воздействие врача, логопеда и родителей. Логопедические занятия принесут желаемый результат только в том случае, если кроме регулярных посещений логопеда, будет правильно организован быт ребёнка. Это, безусловно, будет способствовать оздоровлению его психики.
Логопед высшей категории: Махова Наталия Викторовна
Взаимосвязь родителей и логопеда в преодолении речевых нарушений у детей.
Логопедическая задача сформировать у детей грамматически правильную, лексически богатую, фонетически четкую речь. Невнятная речь ребёнка затрудняет его взаимоотношения с людьми, нередко накладывает отпечаток на характер ребёнка.
В семье ребёнка понимают с полуслова, он не испытывает неудобств, если его речь несовершенна.
Но расширяется круг связей ребёнка с окружающим миром – важно, чтобы его речь хорошо понимали и сверстники, и взрослые.
Чтобы добиться хороших результатов в преодолении речевых нарушений, нужно понять, что одному логопеду, постороннему для ребёнка взрослому, в условиях 20 - 25 минутного жестко регламентированного взаимодействия, сложнее справиться с детским речевым недостатком. В группе продлённого дня воспитателями должны проводиться речевые и артикуляционные разминки по тетрадям ребёнка. Но большей эффективности речевое недоразвитие любой степени тяжести у ребёнка наиболее эффективно устраняется только с помощью любящих, внимательных, терпеливых и знающих родителей, поскольку большее время ребенок проводит дома с близкими ему людьми. Родители должны формировать правильное отношение к речевому нарушению у ребенка:
- не ругать ребенка за неправильную речь;
- ненавязчиво исправлять неправильное произношение;
- не заострять внимание на запинках и повторах слогов и слов;
- осуществлять позитивный настрой ребенка на занятия с педагогами.
Кроме того, родители сами должны научиться выполнять и показывать ребенку простые артикуляционные упражнения для подготовки речевого аппарата к правильному звукопроизношению. Особое внимание родители должны уделять выполнению домашних логопедических заданий, которые логопед пишет в индивидуальных тетрадях детей, занимающихся в логогруппе.
Что касается звукопроизношения, то чем чаще вы будете заниматься, тем быстрее исправленный звук закрепится в речи. Упражнения в идеале должны быть ежедневными. Задача логопеда – поставить звук, автоматизировать его в слогах, словах, но если домашних занятий будет недостаточно, то заметных продвижений может и не быть. Работу по автоматизации исправленных звуков можно сравнить со спортом: результат зависит от тренировок.
Необходимо учитывать важность речевого окружения ребенка. Родители должны следить за правильностью собственной речи. Речь должна быть четкой, ясной, грамотной, выразительной. Важно, что звучит вокруг ребёнка: какие слова произносятся, каким голосом, с какой интонацией. Важно, как общаются взрослые не только с ребёнком, но и между собой – ведь это их речь воспринимается, как норма.
Дома чаще читайте. У ваших детей должна быть детская библиотека. В неё входят произведения Корнея Чуковского, С.Я. Маршака, Н. Носова «Приключения Незнайки в солнечном городе», произведения Мамина – Сибиряка, Пришвина, Чарушина о животных, стихи Агнии Барто, сказки Братьев Гримм , а также книги для чтения, по которым учатся ваши дети в школе.
После уроков постарайтесь расспросить ребёнка обо всём что происходило в классе. На улице наблюдайте за птицами, деревьями, людьми, явлениями природы, обсуждайте с детьми увиденное. Разговаривайте с ребенком, налаживайте речевой, эмоциональный контакт.